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제1-1장 상급병실료 차액

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실료차액 ABZ201 상급1인실 150,000 2019-12-09



제2장 검사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
검체검사료 CZ394 Kit Test-인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 20,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2022-02-23
내시경 진정내시경 환자관리료 - 대장 50,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2022-02-23
내시경 진정내시경 환자관리료 - 위 40,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2022-02-23
내시경 진정내시경 환자관리료 - 대장 동시 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-전신 150,000 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-전신[F/U] 100,000 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-상지 70,000 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-상지[F/U] 50,000 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-하지 70,000 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-하지[F/U] 50,000 2022-02-23
외피근골기능검사 체온열검사-수족냉증 100,000 2022-02-23
검체검사료 CZ246 IMA(허혈성 변형 알부민 검사)-정량 45,000 2022-02-23
검체검사료 D6620970 SARS-CoV-2 항원검사 -간이검사 15,000



제2-1 초음파 검사료

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파 검사료 abdomen sono(Upper) 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Ankle sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Carotid sono 150,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Echocardiography 180,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Elbow sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Foot sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Hip sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Knee sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Liver sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Muscle sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 neck sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Rib sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Shoulder sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Soft tissue sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 thigh sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Thyroid sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Lower abdomen sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 기타부위초음파 20,000 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 혈관 초음파[상지-편측][도플러] 120,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 혈관 초음파[상지-양측][도플러] 200,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 혈관 초음파[하지-양측][도플러] 200,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 혈관 초음파[하지-편측][도플러] 120,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Femur Nerve Sono(수술) 150,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Shoulder Nerve sono(수술) 150,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2021-10-23
초음파 검사료 Simple sono 20,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2022-09-17
초음파 검사료 Hand sono(편측) 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여 2022-09-17
초음파 검사료 Wrist sono(편측) 70,000
초음파 검사료 breast sono 60,000
초음파 검사료 Guide sono 20,000



제3-1장 자기공명영상진단료 (MRI)

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
뇌[뇌 HE101 Brain MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
해마] HE201 Brain MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
뇌[뇌 Brain MRI+MRA 600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
해마] C-spine MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
뇌[뇌 HE109 C-spine MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
해마] HE209 C-spine MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 L-spine MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 HE111 L-spine MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 HE211 L-spineE MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 L-spine MRI F/U(E) 300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 T-L spine MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 T-L spine MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 T-L spine MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 T-L SPINE MRI F/U(E) 300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 HE110 T-SPINE MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 HE210 T-SPINE MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 T-SPINE MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 Whole Spine MRI 850,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 Whole Spine MRI(E) F/U 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 Whole Spine MRI(E) 950,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 HE121 Ankle MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 Ankle MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
척추 HE221 Ankle MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE116 Elbow MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Elbow MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE216 ElbowMRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE118 Hip MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Hip MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE218 Hip MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE120 Knee MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Knee MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE220 Knee MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE123 Lower extremity MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE223 Lower extremity MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Lower extremity MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE119 Sacroiliac MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE219 Sacroiliac MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Sacroiliac MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE115 Shoulder MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Shoulder MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE215 Shoulder MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE122 Upper extremity MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE222 Upper extremity MRII(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Upper extremity MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE117 Wrist MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE217 Wrist MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 Wrist MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE128 Pelvis MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HE135 Brain MRA 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
근골격계 HF101 Diffusion MRI 400,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
복부 HI125 CHEST MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
뇌혈관 HI225 CHEST MRI(E) 550,000 2021-11-09
확산 HE103 Face MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
흉부 HE203 Face MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2021-11-09
흉부 HE104 PNS MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2022-07-14
두경부 HE105 Orbit MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2022-07-14
두경부 HE106 Temporal Bone MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2022-07-14
두경부 HE107 TM Joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2022-07-14
두경부 HE108 Neck MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 2022-07-14



제7장 이학요법료 (물리치료료)

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
물리치료료 MX122 도수치료 20,000 160,000 2021-05-20
물리치료료 MY142 증식치료-사지관절 20,000 100,000 O 2021-05-20
물리치료료 MY143 증식치료-척추부위 20,000 100,000 O 2021-05-20
물리치료료 MZ007 신장분사치료-1부위 20,000 O 2021-05-20
물리치료료 MZ007 신장분사치료-2부위 40,000 O 2021-05-20



제9장 처치 및 수술료 등

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
처치 및 수술료 SZ083 IDET(고주파수핵성형술)/Level당 2,500,000 O 2021-05-20
처치 및 수술료 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(1level추가) 500,000 O 2021-05-20
처치 및 수술료 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(재료대포함) 2,000,000 O 2021-05-20
처치 및 수술료 SZ641 경피적 풍성확장 경막외강 신경성형술(재료대포함) 2,700,000 O 2021-05-20
물리치료료 SZ084 체외충격파치료-1부위 50,000 2021-05-20
물리치료료 SZ084 체외충격파치료-2부위 100,000 2021-05-20



제17장 입원환자 식대

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중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
식대 공기밥 1,000 2021-05-20
식대 보호자 식이 5,860 2021-05-20