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제1-1장 상급병실료 차액
최종수정일 : 2019-12-09
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
상급병실료차액 ABZ201 상급1인실 150,000



제2장 검사료
최종수정일 : 2019-12-09
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
검체검사료 CZ432 Anti CCP Ab 45,000
검체검사료 B4151 CLO Test (Helicobacter Pylori검사-내시경하) 10,896
검체검사료 CZ394 Kit Test-인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 20,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
검체검사료 CZ241 Glycoalbumin(GA) 27,000
내시경 진정내시경 환자관리료 - 대장 50,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
내시경 진정내시경 환자관리료 - 위 40,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
내시경 진정내시경 환자관리료 - 위, 대장 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
외피근골기능검사 체온열검사-전신 150,000
외피근골기능검사 체온열검사-전신[F/U] 100,000
외피근골기능검사 체온열검사-상지 70,000
외피근골기능검사 체온열검사-상지[F/U] 50,000
외피근골기능검사 체온열검사-하지 70,000
외피근골기능검사 체온열검사-하지[F/U] 50,000
외피근골기능검사 체온열검사-수족냉증 100,000
검체검사료 CZ246 IMA(허혈성 변형 알부민 검사)-정량 45,000



제2-1 초음파 검사료
최종수정일 : 2019-02-20
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
초음파 검사료 abdomen sono(abdominal + Pelvic) 100,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 abdomen sono(Upper) 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Ankle sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Carotid sono 150,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Echocardiography 180,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Elbow sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Foot sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Hip sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Knee sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Liver sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Muscle sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 neck sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Rib sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Shoulder Nerve sono 50,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Shoulder sono 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Soft tissue sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 thigh sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Thyroid sono 60,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Lower abdomen sono 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 Guid Sono Knee 80,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 기타부위초음파 20,000 70,000 급여인정기준외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관 초음파[상지-편측][도플러] 120,000
초음파 검사료 혈관 초음파[상지-양측][도플러] 200,000
초음파 검사료 혈관 초음파[상지-양측][도플러] 120,000
초음파 검사료 혈관 초음파[하지-양측][도플러] 200,000



제3-1장 자기공명영상진단료 (MRI)
최종수정일 : 2020-03-18
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
뇌[뇌,해마] HE101 Brain MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌,해마] HE201 Brain MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌,해마] Brain MRI+MRA 600,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HI103 Face MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HI203 Face MRI(조영촬영) 500,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 Cervical spine MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE109 C-SPINE MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE209 C-SPINE MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 L-spine MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE111 L-SPINE MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE211 L-SPINE MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE112 Myelogram MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 Myelogram MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE212 Myelogram MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 T-L MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 T-L MRI (조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 T-L MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 T-L SPINE MRI[조영촬영] F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE110 T-SPINE MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE210 T-SPINE MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 Whole Spine MRI 850,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 Whole Spine MRI(En)(F/U) 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 Whole Spine MRI(조영촬영) 950,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE121 Ankle joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 Ankle joint MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE221 Ankle joint MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE116 Elbow Joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 Elbow Joint MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE216 Elbow Joint MRI(E) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE118 Hip joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 Hip joint MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE218 Hip joint MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE120 Knee joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 Knee Joint MRI(F/U) 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE220 Knee joint MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE123 Lower extremity MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE223 Lower extremity MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE119 Sacroiliac joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE219 Sacroiliac joint MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE115 Shoulder joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 Shoulder joint MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE215 Shoulder joint MRI(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE122 Upper extremity MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE222 Upper extremity MRII(조영촬영) 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE117 Wrist joint MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 HE217 Wrist joint MRI 550,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 Wrist joint MRI F/U 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 HE128 Pelvis MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌혈관 HE135 Brain MRA 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
전신 HE201 Diffusion MRI(기본검사와동시실시) 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HI108 Neck MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 HI208 Neck MRI 450,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 HE114 Whole spine MRI-sagital T2 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여



제7장 이학요법료 (물리치료료)
최종수정일 : 2019-02-18
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
물리치료료 MX122 도수치료 20,000 160,000
물리치료료 MY142 증식치료-사지관절 20,000 100,000 O
물리치료료 MY143 증식치료-척추부위 20,000 100,000 O
물리치료료 SZ084 체외충격파치료-1부위 50,000
물리치료료 SZ084 체외충격파치료-2부위 100,000
물리치료료 MZ007 신장분사치료-1부위 20,000 O
물리치료료 MZ007 신장분사치료-2부위 40,000 O



제9장 처치 및 수술료 등
최종수정일 : 2020-04-27
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
처치 및 수술료 SZ083 IDET(고주파수핵성형술)/Level당 2,500,000 O
처치 및 수술료 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(1level추가) 500,000 O
처치 및 수술료 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술(재료대포함) 2,000,000 O
처치 및 수술료 SZ641 경피적 풍성확장 경막외강 신경성형술(재료대포함) 2,700,000 O



제17장 입원환자 식대
최종수정일 : 2017-04-04
목록
중분류 소분류 코드 명칭 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
특이사항 최종변경일
식대 공기밥 1,000
식대 보호자 식이 5,860